دوشنبه ۳۱ شهریور ۹۹ | ۱۱:۳۴ ۶۷ بازديد
عواقب احتمالی سو mis استفاده از مواد افیونی به خوبی ثبت شده است. گزارشات مربوط به اعتیاد به مواد افیونی و مصرف بیش از حد آن در سطح رسانه ها و ادبیات علمی یافت می شود. با این حال ، نتیجه مرتبط با مواد افیونی که توجه کمی به آن می شود ، کاهش شنوایی است. اولین مورد مستند کاهش شنوایی ناشی از مواد افیونی (OIHL) تقریباً به دهه 1970 برمی گردد ، اما ما هنوز در مورد این شرایط اطلاعات کمی داریم. تحقیقات در مورد OIHL کمیاب است ، بنابراین کاملاً مشخص نیست که OIHL چقدر شیوع دارد یا اینکه دقیقاً چگونه مواد افیونی باعث کم شنوایی می شوند. آنچه ما می دانیم این است که کاهش شنوایی گاهی اوقات می تواند پس از یک قسمت سو of استفاده از مواد افیونی رخ دهد.
یک مطالعه موردی از یک جوان 20 ساله را مستند کرده است که پس از خوردن دوز بالای متادون ، با شروع حاد کاهش شنوایی در هر دو گوش به بخش اورژانس مراجعه کرده است. خوشبختانه بعد از چند روز پرهیز از دست دادن شنوایی وی برطرف شد. اما OIHL همچنین می تواند بلند مدت باشد. به عنوان مثال ، خانمی که چندین سال از ویکودین با دوزهای بسیار بالا استفاده کرده بود ، ناشنوایی شنوایی ناگهانی را تجربه کرد که در طی 14 روز به ناشنوایی کامل منجر شد. این کاهش شنوایی بیش از دو سال به طول انجامید و پس از آن بیمار برای بهبود شنوایی خود عمل جراحی کاشت حلزون را انتخاب کرد.
اگر سو mis استفاده از مواد افیونی در فرد منجر به مصرف بیش از حد شود ، خطر کاهش شنوایی ممکن است حتی بیشتر باشد. یک گزارش یک بیمار مرد را توصیف کرد که با تزریق هروئین بیش از حد مواد افیونی تجربه کرده و به مدت 20 دقیقه بیهوش بوده است. وی پس از احیا ، کاهش شنوایی عمیقی را گزارش داد که رفع آن سه ماه به طول انجامید. این یک اتفاق منفرد نیست و در سالهای اخیر موارد قابل توجهی در کاهش شنوایی وجود دارد که پس از مصرف بیش از حد رخ می دهد. اینکه چطور ممکن است مصرف بیش از حد مواد افیونی باعث کاهش شنوایی شود هنوز ناشناخته مانده است ، اما مصرف بیش از حد آن ممکن است گاهی به مغز آسیب برساند و ممکن است این آسیب باعث اختلال در مسیر شنوایی / قشر شود و در نتیجه باعث کاهش شنوایی شود.
ارتباط علی بین سو between مصرف مواد افیونی و کاهش شنوایی نیز تا حدودی یک راز است. به عنوان مثال ، هیچ کس به طور قطعی نمی داند که چرا صدای زنگ در گوش یا اختلال عملکرد دهلیزی گاهی اوقات با OIHL همراه است. محققان همچنین مطمئن نیستند که چرا OIHL گاهی در هر دو گوش رخ می دهد و بار دیگر فقط در یک گوش. علاوه بر این ، اعتقاد بر این است که نحوه مصرف مواد افیونی توسط فرد (تزریق در مقابل استنشاق در مقابل بلع) ، نوع مخدر مورد استفاده (هروئین در مقابل مخدرهای تجویز شده در برابر متادون) و مدت زمان مصرف همه در ایجاد آن نقش دارند. OIHL ، اما دقیقاً نحوه و میزان آن کاملاً مشخص نیست.این عدم وضوح به این دلیل است که سازوکارهایی که از طریق آنها سو mis استفاده از مواد افیونی ممکن است باعث کاهش شنوایی شود ، درک درستی ندارند. یک نظریه این است که OIHL ممکن است به دلیل اکسیژن ناکافی به دلیل کاهش جریان خون باشد. ممکن است کمبود اکسیژن به بدن در طی دوره های سو mis مصرف زیاد مواد افیونی یا مصرف بیش از حد آن باعث آسیب حلزون شود (به عنوان مثال آسیب به بخشی از گوش داخلی که درگیر شنوایی است). اثر سمی مستقیم مواد افیونی بر روی عصب شنوایی یا حلزون گوش نیز پیشنهاد شده است. در حال حاضر ، درک ما از دقیقاً چگونگی ارتباط سو mis مصرف مواد افیونی با کاهش شنوایی عمدتا نظری است و داده هایی که به طور قطعی به یک مکانیزم علیت اشاره می کنند وجود ندارند.
آنچه مهم است به یاد داشته باشید این است که بیشتر گزارش ها در ادبیات حکایت دارند. مطالعات طولی که شامل یک تست شنوایی پایه برای تعیین تغییر واقعی در شنوایی است ، عملاً وجود ندارد. مطالعات همچنین مشخص نمی کند که آیا فردی دارای شرایط سلامتی زمینه ای است ، از داروهای دیگر استفاده می کند ، رژیم غذایی ضعیفی دارد یا در معرض سر و صدا است. اوپیوئیدهایی که برای تسکین درد استفاده می شوند ، به نظر می رسد وقتی برای مدت کوتاهی مصرف می شوند و طبق تجویز پزشک مصرف می شوند ، بی خطر هستند. در حقیقت ، یک آزمایش کنترل شده دوسوکور اخیر به این نتیجه رسید که هیدروکودون ، یکی از محبوب ترین مواد مخدر در جهان ، هنگام تجویز در دوزهای درمانی باعث کاهش شنوایی نمی شود. بنابراین ، علی رغم کم شنوایی هنگام مصرف مواد افیونی طبق تجویز ، به نظر می رسد در صورت سوuse استفاده ، خطر OIHL افزایش می یابد.
بدون توجه به بحران مواد مخدر فعلی ، نیاز به تحقیقات شنیداری بیشتر در مورد OIHL وجود دارد. به عنوان مثال ، خطر نسبی هر نوع مواد افیونی به طور دقیق بررسی نشده است. همچنین برای تعیین چگونگی برخی شرایط بهداشتی زمینه ای ممکن است اثر سو mis استفاده از مواد افیونی بر شنوایی کاهش یابد ، تحقیقات لازم است. علاوه بر این ، این نظریه مطرح شده است که برخی از افراد به دلیل تغییرات ژنتیکی در گیرنده ها / پروتئین های انتقال مواد افیونی ، ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد OIHL باشند.
اگرچه ما مطمئن نیستیم که چند نفر در واقع مبتلا به OIHL هستند ، اما منطقی است که تصور کنیم شیوع از زمان شروع بحران مواد افیونی در اواخر دهه 1990 افزایش یافته است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که برای تشخیص و درمان OIHL بهترین آموزش دیده است ، یک متخصص شنوایی سنجی است و با افزایش موارد OIHL ، هماهنگی مراقبت ها برای شنوایی شناسان و ارائه دهندگان اعتیاد به طور فزاینده ای مهم خواهد شد زیرا ممکن است پرهیز از مواد افیونی برای درمان این نوع کاهش شنوایی لازم باشد. با توجه به این نکته ، هنگام تشخیص OIHL ، رویکردی چند رشته ای مبتنی بر تیم ، به مراقبت پیشنهاد می شود.
در حقیقت ، توصیه می شود شنوایی شناسان هر زمان که به طور ناگهانی یا غیرمنتظره شنوایی از بین می رود ، استفاده از مواد افیونی را بررسی کنند. اعتیاد به مواد افیونی همچنان به شدت انگ زده می شود ، و بیماران ممکن است همیشه به راحتی سوuse استفاده از مواد افیونی را در ارائه دهندگان خدمات بهداشتی قبول نکنند. سابقه طولانی در رابطه با بدرفتاری و حتی امتناع مراقبین از افرادی که به مواد مخدر اعتیاد دارند ، وجود دارد. به همین دلیل ، غیر معمول نیست که افراد معتاد به مواد افیونی تمام تلاش خود را می کنند تا سو mis استفاده از مواد افیونی را از پزشکان پنهان کنند. بنابراین ، بسیار مهم است که وقتی ارائه دهندگان از بیماران در مورد سو mis استفاده احتمالی از مواد افیونی س askال می کنند که آنها این کار را به روشی انجام دهند که احتمالاً باعث جرم یا ضربه ناعادلانه شود ، در حالی که هنوز پاسخ صریح دارد.
ارائه دهندگان باید از استفاده از اصطلاحاتی مانند "سو abuse مصرف" مواد مخدر ، "سوus استفاده کننده" ، "مواد مخدر" یا "معتاد" خودداری کنند زیرا این اصطلاحات برای تداوم کلاله و بیگانگی بیماران درگیر با اعتیاد به مواد افیونی شناخته شده است. در عوض ، باید از زبان اول شخص استفاده شود ، که تحقیقات نشان می دهد انگ را کاهش می دهد و درمان را بهبود می بخشد. از جمله اصطلاحات قابل قبول می توان به "کسی که دارای اختلال استفاده از مواد افیونی" است ، "سو mis استفاده از مواد افیونی" یا "استفاده مضر" اشاره کرد. و در حالی که هیچ روش صحیحی برای پرس و جو در مورد مصرف مواد مخدر بیمار وجود ندارد ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید توجه داشته باشند که اکثر بیماران به رویکرد حمایتی ، غیر قضاوتی و غیرمخالبی پاسخ خوبی می دهند. اگر یک ارائه دهنده مشخص کند که هدف آنها انجام یک سابقه جامع مورد و نه "بیرون کشیدن" از یک مصرف کننده مواد مخدر است ، احتمالاً پاسخ های آینده را که تشخیص دقیق OIHL را تسهیل می کند ، استخراج می کند.
حتی اگر به نظر می رسد پاسخ "بله" به این س ofال که آیا سو mis استفاده از مواد افیونی می تواند باعث کاهش شنوایی شود ، ما هنوز هم در مورد تعداد دفعات بروز آن ، بیشتر در معرض خطر ، خطر نسبی هر نوع مواد افیونی و سازوکارهای علی در پشت OIHL.
یک مطالعه موردی از یک جوان 20 ساله را مستند کرده است که پس از خوردن دوز بالای متادون ، با شروع حاد کاهش شنوایی در هر دو گوش به بخش اورژانس مراجعه کرده است. خوشبختانه بعد از چند روز پرهیز از دست دادن شنوایی وی برطرف شد. اما OIHL همچنین می تواند بلند مدت باشد. به عنوان مثال ، خانمی که چندین سال از ویکودین با دوزهای بسیار بالا استفاده کرده بود ، ناشنوایی شنوایی ناگهانی را تجربه کرد که در طی 14 روز به ناشنوایی کامل منجر شد. این کاهش شنوایی بیش از دو سال به طول انجامید و پس از آن بیمار برای بهبود شنوایی خود عمل جراحی کاشت حلزون را انتخاب کرد.
اگر سو mis استفاده از مواد افیونی در فرد منجر به مصرف بیش از حد شود ، خطر کاهش شنوایی ممکن است حتی بیشتر باشد. یک گزارش یک بیمار مرد را توصیف کرد که با تزریق هروئین بیش از حد مواد افیونی تجربه کرده و به مدت 20 دقیقه بیهوش بوده است. وی پس از احیا ، کاهش شنوایی عمیقی را گزارش داد که رفع آن سه ماه به طول انجامید. این یک اتفاق منفرد نیست و در سالهای اخیر موارد قابل توجهی در کاهش شنوایی وجود دارد که پس از مصرف بیش از حد رخ می دهد. اینکه چطور ممکن است مصرف بیش از حد مواد افیونی باعث کاهش شنوایی شود هنوز ناشناخته مانده است ، اما مصرف بیش از حد آن ممکن است گاهی به مغز آسیب برساند و ممکن است این آسیب باعث اختلال در مسیر شنوایی / قشر شود و در نتیجه باعث کاهش شنوایی شود.
ارتباط علی بین سو between مصرف مواد افیونی و کاهش شنوایی نیز تا حدودی یک راز است. به عنوان مثال ، هیچ کس به طور قطعی نمی داند که چرا صدای زنگ در گوش یا اختلال عملکرد دهلیزی گاهی اوقات با OIHL همراه است. محققان همچنین مطمئن نیستند که چرا OIHL گاهی در هر دو گوش رخ می دهد و بار دیگر فقط در یک گوش. علاوه بر این ، اعتقاد بر این است که نحوه مصرف مواد افیونی توسط فرد (تزریق در مقابل استنشاق در مقابل بلع) ، نوع مخدر مورد استفاده (هروئین در مقابل مخدرهای تجویز شده در برابر متادون) و مدت زمان مصرف همه در ایجاد آن نقش دارند. OIHL ، اما دقیقاً نحوه و میزان آن کاملاً مشخص نیست.این عدم وضوح به این دلیل است که سازوکارهایی که از طریق آنها سو mis استفاده از مواد افیونی ممکن است باعث کاهش شنوایی شود ، درک درستی ندارند. یک نظریه این است که OIHL ممکن است به دلیل اکسیژن ناکافی به دلیل کاهش جریان خون باشد. ممکن است کمبود اکسیژن به بدن در طی دوره های سو mis مصرف زیاد مواد افیونی یا مصرف بیش از حد آن باعث آسیب حلزون شود (به عنوان مثال آسیب به بخشی از گوش داخلی که درگیر شنوایی است). اثر سمی مستقیم مواد افیونی بر روی عصب شنوایی یا حلزون گوش نیز پیشنهاد شده است. در حال حاضر ، درک ما از دقیقاً چگونگی ارتباط سو mis مصرف مواد افیونی با کاهش شنوایی عمدتا نظری است و داده هایی که به طور قطعی به یک مکانیزم علیت اشاره می کنند وجود ندارند.
آنچه مهم است به یاد داشته باشید این است که بیشتر گزارش ها در ادبیات حکایت دارند. مطالعات طولی که شامل یک تست شنوایی پایه برای تعیین تغییر واقعی در شنوایی است ، عملاً وجود ندارد. مطالعات همچنین مشخص نمی کند که آیا فردی دارای شرایط سلامتی زمینه ای است ، از داروهای دیگر استفاده می کند ، رژیم غذایی ضعیفی دارد یا در معرض سر و صدا است. اوپیوئیدهایی که برای تسکین درد استفاده می شوند ، به نظر می رسد وقتی برای مدت کوتاهی مصرف می شوند و طبق تجویز پزشک مصرف می شوند ، بی خطر هستند. در حقیقت ، یک آزمایش کنترل شده دوسوکور اخیر به این نتیجه رسید که هیدروکودون ، یکی از محبوب ترین مواد مخدر در جهان ، هنگام تجویز در دوزهای درمانی باعث کاهش شنوایی نمی شود. بنابراین ، علی رغم کم شنوایی هنگام مصرف مواد افیونی طبق تجویز ، به نظر می رسد در صورت سوuse استفاده ، خطر OIHL افزایش می یابد.
بدون توجه به بحران مواد مخدر فعلی ، نیاز به تحقیقات شنیداری بیشتر در مورد OIHL وجود دارد. به عنوان مثال ، خطر نسبی هر نوع مواد افیونی به طور دقیق بررسی نشده است. همچنین برای تعیین چگونگی برخی شرایط بهداشتی زمینه ای ممکن است اثر سو mis استفاده از مواد افیونی بر شنوایی کاهش یابد ، تحقیقات لازم است. علاوه بر این ، این نظریه مطرح شده است که برخی از افراد به دلیل تغییرات ژنتیکی در گیرنده ها / پروتئین های انتقال مواد افیونی ، ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد OIHL باشند.
اگرچه ما مطمئن نیستیم که چند نفر در واقع مبتلا به OIHL هستند ، اما منطقی است که تصور کنیم شیوع از زمان شروع بحران مواد افیونی در اواخر دهه 1990 افزایش یافته است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که برای تشخیص و درمان OIHL بهترین آموزش دیده است ، یک متخصص شنوایی سنجی است و با افزایش موارد OIHL ، هماهنگی مراقبت ها برای شنوایی شناسان و ارائه دهندگان اعتیاد به طور فزاینده ای مهم خواهد شد زیرا ممکن است پرهیز از مواد افیونی برای درمان این نوع کاهش شنوایی لازم باشد. با توجه به این نکته ، هنگام تشخیص OIHL ، رویکردی چند رشته ای مبتنی بر تیم ، به مراقبت پیشنهاد می شود.
در حقیقت ، توصیه می شود شنوایی شناسان هر زمان که به طور ناگهانی یا غیرمنتظره شنوایی از بین می رود ، استفاده از مواد افیونی را بررسی کنند. اعتیاد به مواد افیونی همچنان به شدت انگ زده می شود ، و بیماران ممکن است همیشه به راحتی سوuse استفاده از مواد افیونی را در ارائه دهندگان خدمات بهداشتی قبول نکنند. سابقه طولانی در رابطه با بدرفتاری و حتی امتناع مراقبین از افرادی که به مواد مخدر اعتیاد دارند ، وجود دارد. به همین دلیل ، غیر معمول نیست که افراد معتاد به مواد افیونی تمام تلاش خود را می کنند تا سو mis استفاده از مواد افیونی را از پزشکان پنهان کنند. بنابراین ، بسیار مهم است که وقتی ارائه دهندگان از بیماران در مورد سو mis استفاده احتمالی از مواد افیونی س askال می کنند که آنها این کار را به روشی انجام دهند که احتمالاً باعث جرم یا ضربه ناعادلانه شود ، در حالی که هنوز پاسخ صریح دارد.
ارائه دهندگان باید از استفاده از اصطلاحاتی مانند "سو abuse مصرف" مواد مخدر ، "سوus استفاده کننده" ، "مواد مخدر" یا "معتاد" خودداری کنند زیرا این اصطلاحات برای تداوم کلاله و بیگانگی بیماران درگیر با اعتیاد به مواد افیونی شناخته شده است. در عوض ، باید از زبان اول شخص استفاده شود ، که تحقیقات نشان می دهد انگ را کاهش می دهد و درمان را بهبود می بخشد. از جمله اصطلاحات قابل قبول می توان به "کسی که دارای اختلال استفاده از مواد افیونی" است ، "سو mis استفاده از مواد افیونی" یا "استفاده مضر" اشاره کرد. و در حالی که هیچ روش صحیحی برای پرس و جو در مورد مصرف مواد مخدر بیمار وجود ندارد ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید توجه داشته باشند که اکثر بیماران به رویکرد حمایتی ، غیر قضاوتی و غیرمخالبی پاسخ خوبی می دهند. اگر یک ارائه دهنده مشخص کند که هدف آنها انجام یک سابقه جامع مورد و نه "بیرون کشیدن" از یک مصرف کننده مواد مخدر است ، احتمالاً پاسخ های آینده را که تشخیص دقیق OIHL را تسهیل می کند ، استخراج می کند.
حتی اگر به نظر می رسد پاسخ "بله" به این س ofال که آیا سو mis استفاده از مواد افیونی می تواند باعث کاهش شنوایی شود ، ما هنوز هم در مورد تعداد دفعات بروز آن ، بیشتر در معرض خطر ، خطر نسبی هر نوع مواد افیونی و سازوکارهای علی در پشت OIHL.
اندیشه های صادقانه من در مورد گروه درمانی
آیا تزریق بوتاکس می تواند افسردگی را تسکین دهد؟
چگونه سیگار را ترک کنیم؟